On a signalé une meilleure performance de l’IRM rehaussée avec Gadovist® pour la détection des métastases cérébrales lors d’une comparaison intra-individuelle avec le gadopentétate de diméglumine1. Parmi les différences entre ces agents, notons la relaxivité et la concentration en gadolinium plus élevées de Gadovist®2.
Dans cette étude, 27 patients présentant au moins une métastase cérébrale ont été soumis à deux examens d’IRM rehaussée, l’un réalisé avec Gadovist® à 0,1 mL/kg et l’autre, avec le gadopentétate de diméglumine à 0,2 mL/kg (dose de gadolinium identique, soit 0,1 mmol/kg de poids corporel). L’intervalle entre les deux examens était de 18 heures et l’ordre d’administration des produits de contraste était aléatoire.
Les images ont été évaluées par deux neuroradiologistes qui ignoraient quel produit de contraste avait été utilisé dans chaque examen. Les images ont été évaluées quantitativement en fonction du nombre total de lésions détectées et qualitativement en fonction de la perceptibilité des lésions lors d’une comparaison côte à côte des images.
On a signalé une meilleure performance avec Gadovist® par rapport au gadopentétate de diméglumine chez 12 des 27 patients de l’étude. Chez 10 de ces patients, l’amélioration de la performance était due à une meilleure perceptibilité des lésions avec Gadovist®. De plus, chez 2 patients, des lésions supplémentaires n’ont été détectées qu’avec Gadovist® (Figure 1). Chez les 15 autres patients de l’étude, les examens réalisés avec Gadovist et le gadopentétate de diméglumine étaient équivalents.
La perceptibilité accrue des lésions et la détection de lésions supplémentaires avec Gadovist® pourraient être associées à la relaxivité et à la concentration en gadolinium plus élevées de cet agent. Bien que le gadopentétate de diméglumine soit un produit de contraste linéaire à base de gadolinium, il présente une relaxivité semblable à celle des produits de contraste macrocycliques à base de gadolinium autres que Gadovist® (Tableau 1).
Tableau 1. Propriétés du gadopentétate de diméglumine par rapport aux produits de contraste macrocycliques à base de gadolinium†
| Produit | Structure | Relaxivité à 1,5 T
(L mmol-1 s-1)2 |
Relaxivité à 3 T
(L mmol-1 s-1)2 |
Concentration (mmol/mL) |
| gadopentétate de diméglumine | linéaire | 4,1 | 3,7 | 0,5 |
| gadobutrol/Gadovist® | macrocyclique | 5,2 | 5,0 | 1,0 |
| gadotéridol | macrocyclique | 4,1 | 3,7 | 0,5 |
| gadotérate de méglumine | macrocyclique | 3,6 | 3,5 | 0,5 |
† Relaxivité mesurée dans du plasma à 37 ˚C (valeurs en L mmol-1 s-1)
Selon les auteurs de l’étude, bien que le nombre de patients soit trop faible pour tirer des conclusions définitives, les avantages de Gadovist® (gadobutrol) semblent clairs. La détection d’une seule lésion supplémentaire peut avoir des répercussions cliniques majeures sur la prise en charge du patient. Ils concluent que « la présente étude donne à penser que le gadobutrol est avantageux par rapport au gadopentétate de diméglumine pour la visualisation des métastases cérébrales, particulièrement parce qu’il améliore la perceptibilité des lésions ».
Références
- Anzalone et coll. Acta Radiol 2009; 50(8):933-40.
- Rohrer et coll. Invest Radiol 2005; 40(11):715-24.
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